실손24는 병원에서 종이 영수증을 발급받아 보험사에 제출하는 대신, 진료비 영수증·세부산정내역서·처방전을 병원에서 보험사로 전자 전송하는 실손보험 청구 서비스입니다.
2025년 10월 25일부터 병원급 의료기관과 보건소뿐 아니라 의원과 약국까지 대상이 확대됐습니다. 다만 모든 의료기관에서 즉시 이용할 수 있는 것은 아니므로, 청구 전에 해당 병원과 약국이 실손24에 실제로 연계됐는지 확인해야 합니다.
실손24에서 자동으로 전송되는 서류
실손24 참여 의료기관을 이용했다면 아래 서류는 직접 발급받아 촬영하지 않아도 전자 전송할 수 있습니다.
| 구분 | 실손24 전자 전송 여부 | 확인할 점 |
|---|---|---|
| 진료비 계산서·영수증 | 가능 | 병원 또는 약국이 실손24에 연계돼 있어야 함 |
| 진료비 세부산정내역서 | 가능 | 비급여 진료가 있으면 보험사가 확인하는 주요 서류 |
| 처방전 | 가능 | 처방전에는 질병분류기호가 필요할 수 있음 |
| 진단서 | 기본 전송 대상 아님 | 입원·수술·고액 청구 시 별도 요구 가능 |
| 입·퇴원확인서 | 기본 전송 대상 아님 | 입원 사실이나 기간 확인이 필요할 때 제출 |
| 수술확인서·검사결과지 | 기본 전송 대상 아님 | 보험사의 심사 과정에서 추가 요청 가능 |
따라서 통원 치료나 소액 의료비는 실손24만으로 청구가 끝나는 경우가 많지만, 입원이나 수술, 고액 보험금 청구는 진단서 등 추가 서류가 필요할 수 있습니다.
추가 서류의 종류는 가입한 상품과 약관, 치료 내용에 따라 달라집니다. 서류를 유료로 발급받기 전 보험사 앱이나 고객센터에서 필요한 서류를 먼저 확인하는 편이 좋습니다.
실손24 청구 방법
실손24 앱이나 홈페이지에서는 다음 순서로 청구할 수 있습니다.
- 실손24 앱 또는 홈페이지에 접속합니다.
- 휴대전화나 공동인증서 등 제공되는 수단으로 본인인증을 합니다.
- ‘나의 실손청구’를 선택합니다.
- 조회된 실손보험 계약 중 청구할 보험사를 선택합니다.
- 진료받은 병원 또는 약국을 검색합니다.
- 청구할 진료 날짜와 진료 내역을 선택합니다.
- 사고 유형과 보험금 수령 계좌 등 청구서 내용을 입력합니다.
- 전송할 서류와 청구 내용을 확인한 후 보험사로 보냅니다.
- 청구 이력에서 접수 여부를 확인합니다.
한국신용정보원에서 조회되는 본인 보험계약은 별도로 등록하지 않아도 확인할 수 있습니다. 여러 개의 실손보험 계약이 조회되는 경우 원하는 계약을 선택해 청구할 수도 있지만, 실제 지급 여부와 보상액은 각 계약의 약관 및 중복 가입 여부에 따라 결정됩니다.
실손24 앱을 별도로 설치하지 않더라도 네이버나 토스 등 연계 플랫폼에서 서비스를 이용할 수 있습니다. 제공되는 메뉴와 인증 방식은 플랫폼 업데이트에 따라 달라질 수 있습니다.
실손24 참여병원 확인 방법
실손보험 청구 전산화의 적용 대상은 전체 병원·의원·약국으로 확대됐지만, 시스템 연결까지 끝난 의료기관만 실제 전송이 가능합니다.
참여 여부는 다음 방법으로 확인할 수 있습니다.
- 실손24 홈페이지 또는 앱의 ‘참여병원’ 검색 이용
- 네이버지도나 카카오맵에서 ‘실손24’ 검색
- 병원이나 약국에 실손24 전산청구 가능 여부 문의
- 의료기관에 부착된 실손24 안내 스티커 확인
금융위원회가 공개한 가장 최근 확인 가능한 집계에 따르면 2026년 5월 6일 기준 3만614개 의료기관이 참여했으며, 전체 의료기관 수 기준 연계율은 약 29%였습니다. 이후 참여 기관이 계속 추가될 수 있으므로 과거 통계보다 청구 당일 실손24 참여병원 검색 결과를 우선해야 합니다.
진료 내역이 조회되지 않을 때 확인할 것
병원이 검색되더라도 원하는 진료 내역이 바로 나타나지 않을 수 있습니다. 이때는 다음 항목을 차례로 확인해 보세요.
병원만 참여하고 약국은 참여하지 않은 경우
병원과 약국의 참여 여부는 각각 다릅니다. 병원 진료비는 조회되지만 약제비가 보이지 않는다면 이용한 약국이 실손24에 연계됐는지 별도로 확인해야 합니다.
진료 정보가 아직 전송되지 않은 경우
진료 직후에는 병원의 전산 처리 상황에 따라 내역 반영까지 시간이 걸릴 수 있습니다. 일정 시간이 지난 후 다시 조회하거나 의료기관에 전송 가능 시점을 문의할 수 있습니다.
추가 심사서류가 필요한 경우
실손24로 기본 서류를 보냈더라도 보험사가 치료 목적, 입원 기간 또는 수술 내용을 확인하기 위해 진단서나 검사결과지 등을 요구할 수 있습니다. 이는 청구 실패가 아니라 보험금 지급 심사에 필요한 추가 확인 절차일 수 있습니다.
의료기관이 실손24에 연계되지 않은 경우
미연계 의료기관의 진료비는 기존 방식으로 청구해야 합니다. 병원에서 필요한 서류를 발급받은 뒤 보험사 앱에 사진을 올리거나 홈페이지·팩스·우편·방문 접수 등 보험사가 지원하는 방법을 이용하면 됩니다.
실손24 이용 전 알아둘 점
실손24는 청구서류를 편리하게 전송하는 서비스이며 보험금 지급을 자동으로 보장하는 제도는 아닙니다. 보장 대상 여부와 자기부담금, 지급 금액은 가입 시기와 실손보험 세대, 특약, 치료 목적 및 약관에 따라 달라집니다.
예를 들어 미용 목적 치료나 약관상 보장하지 않는 진료는 서류가 정상적으로 전송돼도 보험금이 지급되지 않을 수 있습니다. 반대로 소액이라 청구하지 않았던 의료비라도 약관상 보장 대상이라면 청구할 수 있으므로, 진료 내역과 청구 가능 기간을 확인하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
실손24를 이용하면 병원 영수증을 아예 받지 않아도 되나요?
참여 의료기관에서는 진료비 계산서·영수증, 세부산정내역서와 처방전을 전자 전송할 수 있습니다. 다만 입원이나 수술처럼 추가 확인이 필요한 청구는 진단서 또는 입·퇴원확인서 등을 별도로 준비해야 할 수 있습니다.
자녀나 부모의 실손보험도 대신 청구할 수 있나요?
실손24는 자녀 청구와 부모·제3자 대리청구 기능을 제공합니다. 가족관계 및 위임 확인 등 필요한 인증 절차가 적용될 수 있으므로 앱에서 청구 대상에 맞는 메뉴를 선택해야 합니다.
참여하지 않은 병원에서 진료받으면 보험금을 청구할 수 없나요?
아닙니다. 실손24를 이용할 수 없을 뿐 기존 보험금 청구 방법은 그대로 사용할 수 있습니다. 필요한 서류를 병원에서 발급받아 보험사 앱이나 홈페이지 등에 제출하면 됩니다.
실손24로 청구할 때는 먼저 병원과 약국의 참여 여부를 각각 확인하고, 입원·수술 청구라면 추가 서류가 필요한지 보험사에 확인하는 것이 핵심입니다.
